남성형 탈모와 여성형 탈모, 어떤 차이가 있을까?

머리카락이 가늘어지거나 정수리 부분이 비어 보이면 탈모를 의심할 수 있습니다. 그런데 탈모는 남성과 여성에게 똑같은 모습으로 나타날까요?

흔히 남성은 이마가 넓어지고 여성은 가르마가 넓어진다고 알려져 있습니다. 실제로 남성형 탈모와 여성형 탈모는 모발이 가늘어지는 과정과 탈모가 나타나는 부위에서 차이를 보이는 경우가 많습니다.

하지만 모든 사람이 전형적인 형태를 보이는 것은 아닙니다. 여성에게도 남성형과 비슷한 탈모가 나타날 수 있고, 남성에게도 정수리 중심의 모발 감소가 나타날 수 있습니다.

이번 글에서는 남성형 탈모와 여성형 탈모의 대표적인 특징, 유전과 호르몬의 역할, 진단 및 치료 방법을 객관적으로 살펴보겠습니다.

 

1. 남성형 탈모와 여성형 탈모란?

 

남성형 탈모와 여성형 탈모는 일반적으로 안드로겐성 탈모와 관련된 모발 감소를 설명하는 용어입니다.

남성형 탈모는 영어로 Male Pattern Hair Loss(MPHL), 여성형 탈모는 Female Pattern Hair Loss(FPHL)라고 부릅니다.

두 유형 모두 모낭이 점차 작아지고 모발이 가늘어지는 모낭 소형화 현상이 중요한 특징입니다. 다만 탈모가 진행되는 부위와 양상에는 차이가 있을 수 있습니다.

 

 

2. 남성형 탈모와 여성형 탈모의 대표적인 차이

남성형 탈모의 특징

남성형 탈모는 주로 다음과 같은 형태로 나타납니다.

• 이마 양쪽 헤어라인이 뒤로 밀리는 M자형 변화
• 앞머리 부위의 모발이 가늘어지는 현상
• 정수리 부위의 모발 밀도 감소
• 시간이 지나면서 앞머리와 정수리의 탈모 범위가 넓어지는 현상

남성형 탈모는 사춘기 이후 비교적 이른 시기부터 시작될 수 있으며, 대체로 서서히 진행하는 경향이 있습니다.

여성형 탈모의 특징

여성형 탈모는 다음과 같은 양상으로 나타나는 경우가 많습니다.

• 가르마가 이전보다 넓어 보이는 현상
• 정수리와 머리 윗부분의 모발 밀도 감소
• 두피가 전반적으로 비쳐 보이는 현상
• 앞쪽 헤어라인은 비교적 유지되는 경우

여성형 탈모는 중년 이후 더 흔하게 관찰되지만, 젊은 연령에서도 나타날 수 있습니다. 모든 여성에게 동일한 형태로 진행되는 것은 아닙니다.

 

3. 남성형 탈모와 여성형 탈모 비교

 

         구분                             남성형 탈모                                        여성형 탈모

대표적인 변화	M자형 헤어라인 후퇴, 정수리 탈모	가르마 확장, 정수리 중심의 모발 감소
흔한 발생 부위	앞머리, 이마 양쪽, 정수리	정수리, 가르마 주변, 머리 윗부분
모발 변화	모발이 가늘고 짧아짐	모발이 가늘어지고 밀도가 감소함
유전적 영향	중요한 요인	중요한 요인
호르몬 관련성	DHT 등 안드로겐의 영향이 중요	호르몬 변화가 관여할 수 있지만, 반드시 안드로겐 과다가 있는 것은 아님
진단 시 고려사항	탈모 진행 양상과 가족력 등	탈모 양상, 가족력, 다른 원인 및 동반 증상 등

  ※  이 표는 일반적인 경향을 정리한 것입니다. 실제 진단에서는 성별이나 외형만으로 탈모 유형을 단정하지 않습니다.

 

4. 유전은 탈모에 얼마나 영향을 줄까?

 

남성형 탈모와 여성형 탈모 모두 유전적 요인이 중요한 역할을 합니다.

탈모와 관련된 유전적 특성은 한 가지 유전자만으로 결정되는 것이 아니라 여러 유전적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다.

따라서 아버지에게 탈모가 있다고 해서 자녀에게 반드시 탈모가 생기는 것은 아닙니다. 어머니 쪽 가족력도 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

가족력이 없더라도 탈모가 발생할 수 있으며, 가족력이 있다고 해서 탈모의 발생 시기나 진행 정도를 정확하게 예측할 수 있는 것도 아닙니다.

 

5. 호르몬은 남성형과 여성형 탈모에 어떻게 작용할까?

 

남성형 탈모와 DHT

남성형 탈모에서는 디하이드로테스토스테론(DHT)이라는 안드로겐 호르몬이 중요한 역할을 합니다.

DHT는 테스토스테론이 5알파 환원효소에 의해 전환되어 만들어집니다. 유전적으로 민감한 두피 모낭에서는 DHT의 영향으로 모발의 성장기가 짧아지고 모낭이 점차 작아질 수 있습니다.

그 결과 굵고 긴 모발이 점차 가늘고 짧은 모발로 바뀌며, 시간이 지나면서 두피가 더 많이 드러날 수 있습니다.

여성형 탈모와 호르몬

여성형 탈모 역시 호르몬의 영향을 받을 수 있지만, 모든 여성형 탈모가 남성호르몬 과다 때문에 발생하는 것은 아닙니다.

많은 여성은 혈중 안드로겐 수치가 정상 범위에 있더라도 여성형 탈모를 경험할 수 있습니다.

폐경 전후의 호르몬 변화가 모발 상태에 영향을 줄 가능성도 있습니다. 다만 여성형 탈모의 원인을 호르몬 하나로만 설명하기는 어렵습니다.

따라서 여성에게 탈모가 발생했다고 해서 곧바로 남성호르몬이 많다고 판단해서는 안 됩니다.

 

6. 탈모 진단은 어떻게 이루어질까?

 

남성형 탈모와 여성형 탈모를 구분하기 위해서는 피부과 진료를 통한 평가가 중요합니다.

일반적으로 다음과 같은 사항을 확인합니다.

1. 문진: 탈모가 시작된 시기, 진행 속도, 가족력, 복용 중인 약물 등을 확인합니다.
2. 두피와 모발 관찰: 헤어라인, 가르마, 정수리의 모발 밀도와 모발 굵기 등을 살펴봅니다.
3. 확대 검사: 필요에 따라 더모스코피 등으로 모낭과 모발의 변화를 확인합니다.
4. 다른 원인 감별: 휴지기 탈모, 원형탈모, 갑상선 질환, 철분 결핍 등 다른 원인이 의심되는지 평가합니다.

모든 탈모 환자에게 동일한 혈액검사가 필요한 것은 아닙니다. 검사 여부는 증상과 병력, 진찰 결과에 따라 결정됩니다.

특히 갑자기 머리카락이 많이 빠지거나 두피에 염증·통증이 생기거나 특정 부위가 뚜렷하게 비어 보이는 경우에는 전형적인 패턴 탈모 이외의 원인도 확인할 필요가 있습니다.

 

7. 남성형 탈모와 여성형 탈모의 치료 방법

 

탈모 치료는 탈모 유형, 진행 정도, 연령, 건강 상태 및 치료에 따른 위험 등을 고려해 결정합니다.

미녹시딜

미녹시딜은 남성과 여성의 패턴 탈모에 사용되는 대표적인 국소 치료제입니다.

모발 성장을 촉진하거나 탈모 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있지만, 효과는 개인마다 다릅니다. 효과가 나타나기까지 수개월이 걸릴 수 있으며, 사용을 중단하면 유지되던 효과가 감소할 수 있습니다.

제품의 농도와 사용 방법은 성별, 제품 허가사항 및 개인의 상태에 따라 달라질 수 있으므로 제품 설명과 의료진의 안내를 따라야 합니다.

피나스테리드와 두타스테리드

피나스테리드와 두타스테리드는 5알파 환원효소를 억제해 DHT 생성을 줄이는 계열의 약물입니다.

남성형 탈모 치료에 사용될 수 있지만, 처방과 복용 여부는 의료진이 적절성을 평가해 결정해야 합니다.

여성에게는 임신 가능성 등 중요한 안전성 고려사항이 있으며, 남성형 탈모 치료제를 여성에게 그대로 적용해서는 안 됩니다. 특히 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 사람은 해당 약물의 위험성에 대해 반드시 의료진과 상담해야 합니다.

여성형 탈모의 추가 치료

여성형 탈모에서는 미녹시딜 외에도 환자의 상태에 따라 다른 약물 치료가 고려될 수 있습니다. 그러나 일부 치료는 허가 여부와 근거 수준, 부작용 및 임신 관련 주의사항이 서로 다릅니다.

따라서 인터넷에서 소개되는 치료법을 스스로 선택하기보다는 진단을 받은 후 개인에게 적합한 방법을 상담하는 것이 중요합니다.

모발이식 및 기타 치료

모발이식은 일부 환자에게 고려될 수 있지만, 탈모의 진행 상태와 공여부 모발의 상태 등을 종합적으로 평가해야 합니다.

저출력 레이저 등 다른 치료법도 이용되지만, 치료마다 연구 근거와 효과의 차이가 있습니다. 모든 치료가 모든 사람에게 동일한 효과를 보이는 것은 아닙니다.

 

8. 탈모 치료에서 알아둘 점

 

탈모 치료의 목적은 탈모 진행을 늦추거나 모발의 밀도와 굵기를 개선하는 데 있습니다. 치료 결과는 탈모의 원인과 진행 정도, 치료 방법, 개인의 반응 등에 따라 달라집니다.

또한 탈모가 있다고 해서 반드시 약물치료를 받아야 하는 것은 아닙니다. 진단 후 치료의 이점과 위험을 충분히 이해하고 선택할 수 있습니다.

샴푸나 영양제, 두피 마사지 등의 관리법은 두피와 모발 관리에 도움이 될 수 있지만, 유전적 패턴 탈모를 치료하는 효과가 의학적으로 입증된 치료와 동일하다고 볼 수는 없습니다.

 

남성형 탈모와 여성형 탈모는 모두 모낭 소형화와 관련이 있으며, 유전적 요인이 중요한 역할을 합니다. 그러나 남성형 탈모는 이마 헤어라인 후퇴와 정수리 탈모가 흔한 반면, 여성형 탈모는 가르마 확장과 머리 윗부분의 전반적인 모발 밀도 감소가 흔하다는 차이가 있습니다.

호르몬의 역할 역시 동일하지 않습니다. 남성형 탈모에서는 DHT의 영향이 중요하지만, 여성형 탈모는 정상적인 안드로겐 수치에서도 발생할 수 있습니다.

무엇보다 탈모의 형태만으로 원인을 단정하기보다는 정확한 진단을 통해 다른 원인을 감별하고, 개인의 상태에 맞는 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

 

핵심 요약

• 남성형 탈모: M자형 헤어라인 후퇴와 정수리 탈모가 흔합니다.
• 여성형 탈모: 가르마 확장과 정수리 중심의 모발 감소가 흔합니다.
• 두 유형 모두 유전적 요인이 중요하지만, 발생 원인과 호르몬의 영향은 개인마다 다릅니다.
• 진단은 탈모 양상, 병력, 두피 검사 등을 종합해 이루어집니다.
• 치료는 유형과 개인의 건강 상태에 따라 달라지며, 의료진과 상담해 결정해야 합니다.

  ※ 본 글은 일반적인 건강 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.

 

 

 

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참고 자료

• American Academy of Dermatology (AAD), 남성형 탈모 및 여성형 탈모 안내
• Healthdirect Australia, Female pattern hair loss
• Manabe 등, Guidelines for the diagnosis and treatment of male-pattern and female-pattern hair loss, 2017 version, The Journal of Dermatology, 2018
• Kanti 등, Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men, JEADV, 2018